12月29日消息，醫保用央視新聞報道，按病國家醫保局自2019年起推行的種付“按病種付費”支付方式改革，目前已覆蓋所有醫保統籌地區。費版

與過去“按項目付費”（即根據實際使用的將發金高藥品、耗材及服務項目逐一結算）不同，布實保基“按病種付費”是現醫效使將病情相似、治療方式相近的醫保用住院病例歸為一組，通過歷史數據測算出統一的按病支付標準，“打包”支付給醫院。種付

這一機制旨在從“為過程買單”轉向“為結果買單”，費版引導醫療機構合理控制成本、將發金高規范診療行為，布實保基從而更有效地使用醫保基金。現醫效使

在改革推進過程中，醫保用部分地區出現了醫院推諉疑難重癥患者、要求患者“單次住院不超過15天”或分解住院等現象。這反映出，在醫保支付方式轉變后，若醫療機構單純為控制成本而采取簡單化做法，可能影響患者尤其是重癥患者的連續治療。

國家醫保局已明確回應，從未出臺“單次住院不超過15天”等限制性規定，并對強行要求患者出院或轉院的行為持嚴肅處理態度。

為兼顧醫保基金可持續、醫院健康發展與患者獲得感，專家建議通過完善醫聯體轉診機制，推動病情穩定的患者向康復機構或下級醫院轉診，從而優化醫療資源配置，緩解大醫院床位周轉壓力。同時，醫保部門也在持續完善分組與調整機制，防止“均值”變“限額”，保障重癥患者獲得充分治療。

2026年，國家醫保局將推出按病種付費3.0版分組方案，預計在疾病分組上更趨精細化和動態化，依據疾病種類、治療方式與嚴重程度等維度進一步細化分類，并建立定期更新機制，使分組更貼合臨床實際、更好體現醫療技術價值。

未來，還需在醫保與醫療協同、數據支撐、監管機制及醫院內部管理等方面持續發力，才能真正實現醫保基金高效使用、醫療機構可持續運行與患者就醫體驗提升的多重目標。